愛知県国民健康保険団体連合会

介護福祉関係の皆様

介護福祉関係の皆様

縦覧審査について

縦覧審査について

縦覧審査の流れ

縦覧審査の流れ

確認表見方及び記入例

対象帳票「居宅支援」支援事業所請求事業所
対象帳票「重複」

縦覧点検出力事由
「複数サービスの合計日数が受給可能日数を超えている、又は同時算定不可なサービスが存在します」(支援事業所請求事業所
「1事業所のみ算定可能な緊急時訪問看護加算が複数事業所から請求されています」(支援事業所

対象帳票「算定」

縦覧点検出力事由
「入所(居)日・入院日から算定可能な加算の合計が制限回数を超えています」(請求事業所
「短期入所の連続日数が30日を超えている可能性があります(複数事業所の日数超過)」(支援事業所
「入院期間が1ヶ月以下の場合に請求している可能性があります」(請求事業所
「過去に居宅サービス計画費を算定しています」(請求事業所
「過去に訪問介護(介護予防訪問介護)を算定しています」(請求事業所
「都道府県から訪問介護サービス提供責任者数の届出がありません」(請求事業所
「認定有効期間開始年月日又は居宅サービス計画費作成届出年月日から2月超に算定しています」(請求事業所
「介護保険施設を退所した実績がありません」(請求事業所
「介護保険施設の入所実績がありません」(請求事業所
「特定施設の請求が14日未満の場合に請求しています」(請求事業所

対象帳票「単独」

縦覧点検出力事由
「入所期間が1ヶ月の場合に請求しています」(請求事業所
「初回加算を同時に算定しています」(請求事業所